DADOS DO SEGURADO
Nome
Endereço completo
Bairro
Cidade
Tipo de Residencia
Telefone residencial
Telefone celular
Data de nascimento
Tem filhos residentes maiores de 18 anos?
Se sim, informe a idade. Se for mais de um informe as idades separando cada uma com vírgulas.
CPF / CNPJ
RG
Órgão Expeditor
Estado Civil
Motorista principal
Tempo de habilitação
Segundo motorista
Terceiro motorista
DADOS DO VEÍCULO
Marca
Modelo
Ano/Modelo
Combustível
Chassi
Placa
R$ Danos Materiais Terceiros
R$ Danos Corporais Terceiros
R$ Danos App
A cotação é para renovação?
Se sim, a seguradora atual?
Bônus
nº da apólice
Você usa o veículo para
Sobre a garagem do veículo
Alarme
Marca do alarme
Coberturas adicionais
Acessórios